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    镍和镍铬合金不是一回事 镍铬烤瓷牙致敏很

      发布时间:2018-03-26 05:57

      刘丽:在2002年的时候,我和何福明合作撰写过《牙科合金的应用现状和存在的问题》。这篇文章并非论文而是综述,我们查阅国内外相关文献资料作了综述。

      刘丽:在上世纪十年代,我国的烤瓷牙基本上全部是镍基合金,在上世纪90年代末期,市场上开始出现了贵金属材料。当时经销商开始大力推荐贵金属,于是就提出了镍能致敏的说法。

      基于这个背景,我们就收集了相关材料,写了这篇综述,综述中罗列了常用牙用合金与存在的问题,镍基合金是综述中的一部分。

      刘丽:当时我们从查阅的国内外文献资料中搜集到四个病例:1994年日本报道牙科合金致掌跖脓包病两例;1998年李世德报道镍铬合金固定义齿致掌跖脓包病1例;1996年孙迎春报道镍铬合金引起过敏性口炎1例。

      同时,资料反映有些镍基合金作基底的烤瓷冠在使用一段时间之后,引起周围牙龈颜色发黑,主要原因是金属腐蚀物渗透到牙龈组织即牙色素沉着。

      刘丽:镍铬合金导致过敏症状是十分罕见的。我们当时申报了一个项目,对临床几种常用牙科合金进行了一些实验,实验之后发现,对照组之间没有显著差别。

      记者:但据了解,目前对镍和铬的致敏性已经有比较一致的认识,20%女性受试和27%男性受试对镍过敏,对铬过敏的比例分别大约在4%和1.5%。

      刘丽:一定要清楚两个概念:第一,镍、铬和镍铬合金是不同的金属;第二,许多金属都有过敏报道,但并不多见。如有些人戴金属手表,皮肤上就会起反应,就属于对某些金属过敏。

      镍铬合金导致过敏的案例十分稀少,因此还没有机构对此进行大规模的流行病方面的实验,所以,我不知道确切比例,但是可以肯定:第一,有镍铬合金导致过敏的报道;第二,十分罕见,是极个别的个例。

      刘丽:由于罕见,目前不作为常规告知事项,但如果病人说是过敏体质,我们会很慎重地与病人一起选择材料。其实我们医生是愿意把这些情况事先说清楚的,但是因为情况复杂,因为许多物质都可能有致敏性,没有确切的相关比例,如果单说镍铬合金,医院又有推销贵金属的嫌疑。目前也没有关于牙用合金进行过敏试验的规定。

      我们医院有《固定冠桥义齿修复知情同意书》,目前用于一些特殊或疑难等病例,一式两份,由患者和医生签名。内容中目前没有涉及过敏性条款。今后可以考虑把过敏性的情况写在《知情同意书》中。

      刘丽:越来越少了。上世纪80年代的时候,义齿基本上都是镍基合金,随着生活水平的提高,钴铬合金与贵金属的用量逐年上升。今年1月我们医院镍铬合金的用量是26%,2月是24%。可以肯定是在逐渐减少的。

      刘丽:(由于时间关系,刘丽无法看完所有病例,她挑出两个例子说明)第一个,安装义齿之后,牙床出现脓肿。这跟义齿的质材没有关系,可能是根管的问题,自己把脓挤出来是不对的,也不能光靠吃消炎药,应该去医院检查治疗。

      第二个,过敏和。导致的过敏源很多,未必就是义齿,应到皮肤科就诊,测试过敏源,另外如果摘除义齿,症状就消失,也有可能是义齿引起的。但确诊应该做过敏试验。

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